Činjenice o viremiji

Objavljeno 13 May, 2010. u Iz svijeta
HCV RNAOsobe sa hepatitisom C su često zaokupljene da li imaju ili ne visoku viremiju. Usprkos sklonosti povezivanja visoke viremije sa pogoršanjem oboljenja, stručnjaci se slažu kako rezultati ovog testa imaju malu vezu sa progresijom hepatitisa C.

Od samog dijagnosticiranja hepatitisa C, bezbrojni naknadni testovi mogu izgledati kao neugodna bockanja. Kao jedan od primarnih markera koji liječnici koriste za procjenu oboljenja, značaj viremije često može biti zbunjujući. Jedno od najčešćih pogrešnih shvaćanja međi hepatitis C pacijentima je da visoka viremija ukazuje na veću težinu njihovog oboljenja. To uzrokuje da puno ljudi nekorektno zaključe da ako je njihova viremija visoka kako su u većoj neprilici nego li ako je niska. Ipak, primarni značaj testiranja viremije je određivanje nečije kandidature, napretka i uspjeha antivirusnog tretmana za hepatitis C.

Hepatitis C je virusna infekcija jetre. Ipak, virus izlazi i izvan jetre. To je razlog zbog kojeg se hepatitis C može mjeriti u krvi. Ti dijelovi sadrže RNA, kopiju genetskog materijala hepatitisa C. Postoje tri vrste testa  koji se koriste za procjenu viremije:
  1. PCR (Polymerase Chain Reaction) – PCT test mjeri hepatitis C RNA u krvi koji ukazuje da li postoji aktivna infekcija. Ovaj test može izmjeriti malu količinu virusa (5-10 IU/mL).
  2. bDNA (Branched-chain DNA) – bDNA test mjeri samo srednju i visoku viremiju iznad 50 IU/mL. To znači da ako osoba ima viremiju ispod 50 IU/mL, bDNA test neće biti u mogućnosti izmjeriti virus.
  3. TMA (Transcription-mediated amplification) – TNA test također mjeri hepatitits C RNA u uzorku krvi. TMA test može izmjeriti vrlo malu količinu virusa (5-10 IU/mL).
Rezultati ovih testova viremije mogu biti prevedeni na dva načina – ili po broju kopija virusa po milimetru ili po Međunarodnim Jedinicama po milimetru (International Units per milliliter - IU/mL). Liječnici se često razilaze u mišljenjima što predstavlja visoka ili niska izmjerena viremija. Iako se ne moraju potpuno slagati, slijedeća mjerenja općenito označavaju visoku ili nisku viremiju:

Kada se izražava u obliku kopija po mL:
- Niska = manje od 2 miliona kopija
- Visoka = više od dva miliona kopija

Kada se izražava u obliku Međunarodnih Jedinica po mL (IU/mL):
- Niska = manje od 800,000 IU/mL
- Visoka = više od 800,000 IU/mL

Čini se kako viremija nije u vezi sa zdravljem osobe. U stvari, osoba sa viremijom ispod 200,000 (u terminu kopija/mL) mogu biti toliko lošeg stanja da ne mogu ustati iz kreveta zbog infekcije hepatitisom C dok neke osobe sa viremijom od 10 miliona (u terminu kopija/mL) mogu osjećati dobro. U određivanju ozbiljnosti jetrenog oboljenja, biopsija jetre (ili slična odgovarajuća metoda) je jedini način na koji liječnik može precizno odrediti zdravstveno stanje pacijenta. To je zbog toga što biopsija jetre, a ne viremija, fizički ispituje jetreno tkivo kako bi se utvrdilo trenutno oštećenje jetre.

Iako viremija kod hepatitisa C nije mjerilo ozbiljnosti oboljenja, ona je važan marker zbog nekoliko ostalih razloga:
  1. Test viremije može utvrditi da li je virus hepatitisa C još uvijek prisutan u tijelu ili je nestao.
  2. Šansa da trudnica prenese virus na svoje dijete je vrlo mala – osim ako nema visoku viremiju. Buduća majka sa visokom viremijom ima neznatno ve??e šanse prenošenja virusa na dijete.
  3. Brojne studije su pokazale kako ljudi sa malom viremijom kod hepatitisa C imaju bolji odgovor na terapiju interferonom nego li oni sa visokom viremijom. Ova informacija može pomoći liječnicima da odrede tko je dobar kandidat za terapiju interferonom.
  4. Za osobe na interferonskom tretmanu, test viremije pomaže liječnicima u određivanju da li tretman djeluje i koliko ga osoba treba primati.
Kada liječnik procjenjuje vašu viremiju kako bi utvrdio da li imate odgovor na tretman interferonom, on prati ove brojke u obliku algoritma:
  • Promjena od 1-log je razlika od 10 jedinica
  • Značajne promjene u viremiji su razlike od 2-log ili povećanje za 100 jedinica. Razlikovanje između promjene 1 i 2 log može biti zavaravajuće.
  • Viremija od 800,000 koja se smanji na 400,000 može izgledati kao veliki pad ali je došlo do promjene faktora dva, koji je samo dio od 1-log promjene.
  • Ipak, promjena od 800,000 na 8,000 bi bila značajna – pošto je to promjena za 100 jedinica.
  • Općenito, ako je nečija viremija pala za 2 log ili više nakon 12 tjedana antivirusnog tretmana, postoji velika šansa da će tretman kod te osobe biti uspješan.

Osim upotrebe viremije za praćenje za vrijeme tretmana, također se koristi za procjenu uspješnosti tretmana hepatitisa C. Viremija se mjeri kako bi se vidjelo da li je osoba postigla stalni virološki odgovor. Ako se nakon 6 mjeseci tretmana ne otkrije virus hepatitisa C u krvi znači da je postignut stalan virološki odgovor.

Viremija kod hepatitisa C uobičajeno varira tijekom bolesti. Sama po sebi viremija nije razlog za zabrinutost. To može zvučati kao dobar način kako se netko bori sa hepatitisom C.  Ali,osim što se ovaj test koristi za određivanje da li je netko kandidat za tretman, praćenje tretmana kako bi se vidjelo da li je uspješan, viremija kod hepatitisa C otkriva vrlo malo o stupnju oštećenja oboljele osobe.



Reference:
http://www.ehow.com/how_4448469_understand-hepatitis-c-viral-load.html, How to Understand Hepatitis C Viral Load, Richard Ferri, Retrieved December 3, 2009, eHow, Inc., 2009.
http://www.hcvadvocate.org/hepatitis/Basics/Viralload_09.pdf, HCV Viral Load Tests, Alan Franciscus, Retrieved December 3, 2009, The Hepatitis C Support Project, 2009.



LINK

Mobilni InfoHep Centar

Mobilni InfoHep Centar je medicinsko vozilo opremljeno za pružanje zdravstvenih usluga na terenu. Njegovim radom, a u suradnji sa stručnjacima regionalnih Zavoda za Javno Zdravstvo i bolničkih centara diljem Republike Hrvatske, po prvi put kompletna i izvrsna usluga (povjerljivo i anonimno savjetovanje i testiranje, pretraga jetre elastografijom te zakazivanje termina kod liječnika specijaliste) dovodi se na teren korisnicima.

Pročitaj više
info-icon
info-icon

PODRŠKA

PRIMATELJ:
ime - HEPATOS
adresa - Doverska 29, 21 000 Split
banka - OTP banka
IBAN - HR5224070001100573436

PODRŠKA

Na ovom mjestu ćemo sa velikim zadovoljstvom objavljivati popis osoba i poduzeća koji su „Hepatosu“ ukazali povjerenje i ponudili svoju pomoć na način na koji su najbolje mogli. Netko nam je financijski pomogao, netko je pomogao u uređivanju prostora, netko je pomogao u stručnom usavršavanju djelatnika, netko je poklonio dragocjene trenutke svog slobodnog vremena, netko toplu ljudsku riječ.

SVIMA VAM OD SRCA HVALA! BEZ VAS BI RAD NAŠEG DRUŠTVA BIO NEODRŽIV!

pogledaj više

Online savjetovalište

info-icon

Zahvaljujemo Vam na povjerenju koje ste nam do sada ukazivali postavljanjem pitanja na našem forumu. U našoj novoj rubrici „On-line savjetovalište“ na Vaša pitanja odgovarat će vodeći stručnjaci iz područja hepatologije. Na neke upite, na žalost, nećemo moći odgovoriti te ćete se za odgovore na neka pitanja specifično vezana za vaš zdravstveni problem morati obratiti svom liječniku.

Da bismo Vam mogli poslati odgovor na Vaše pitanje, morate nam ostaviti Vašu e-mail adresu. Ukoliko ne želite ostaviti svoju privatnu e-mail adresu, otvorite novu na nekom od mnogih besplatnih e-mail servisa (google, yahoo, net.hr)